목 림프계 건강 평가 시나리오

목, 림프계
입구
문을 열고 들어간다.	“000 ○○○ 목,림프계 건강 평가부터 시작해 봅시다..”
시작
물과 비누로 40몇 초 안에 60손을 잠깐 씻다	“물과 비누로 40몇 초 안에 1손 위생 수행.”
2. 필요한 항목을 준비.	“물건을 준비하다.” (차트, 손 세정제, 비닐 장갑, 알코올 면봉, 청진기, 간호 기록) (물, 종이컵)
삼. 대상자에게 가서 자기 소개하기.	“안녕하세요. 학생 간호사 ○○○안돼.” (손 소독)	손 소독제로 손을 닦으십시오..
4. 대상 확인	“환자의 이름은 무엇입니까?” “환자번호를 확인하겠습니다..” (손목 / 차트를 확인) “확인.”	차트와 비교하여 확인.
5. 심사목적 및 절차, 소요시간 설명.	“환자는 오늘 목이 아프다고 말했습니다., 림프계를 검사하겠습니다.. 시간은 51분 정도 소요됩니다., 고통 없음. 불편한 사항이 있으시면 바로 말씀해주세요.”
머리
1. 머리 크기, 외모를 조사하다	“머리 크기 먼저, 외모를 시험해보겠다.”
2. 두개골 : 촉진에 의한 압통, 종양 확인.	“환자의 진찰을 위해 손을 태울 수 있습니까??” (환자 답변) (비닐장갑을 끼다) “두개골을 홍보하겠습니다.”	비닐 장갑을 착용하고 사용 후 벗으십시오.
삼. 악관절 : 시험관의 두 번째, 세 번째 손가락 악관절(TM조인트)입을 촉진하고 피험자의 입을 열고 닫아 압통이나 열이 있는지 확인합니다.	“턱관절을 자극해 드립니다.” (턱 관절에 손을 대십시오.) “입을 벌렸다 닫았다 해보기.”
4. 측두 동맥 : 관광, 홍보, 청진하다	(청진기 소독) “환자의 청진기가 머리에 닿으려고 합니다.. 측두 동맥을 검사하고 촉진합니다..” (청진기 소독)	소독솜으로 청진기의 귀와 종을 닦은 후 일시적인 동맥 촉진
5. 얼굴 : 표정이 자연스러운가?, 모양이 대칭입니까?, 얼굴의 피부 상태와 붓기 유무를 확인하십시오..	“환자의 얼굴을 보자. 웃고 싶니?? 환자분의 얼굴 피부 상태와 붓기가 있는지 확인합니다..”	얼굴의 자연스러움, 대칭, 피부 상태, 부종 확인
목
양측 대칭, 상처, 목의 운동 범위 평가.	“환자, 이제 목을 평가하겠습니다.. 내 목을 시험해 볼게. 환자의 목을 좌우로 돌린다..”
대행사 : 일탈을 확인하기 위해 검사자의 엄지와 검지로 기관의 한쪽을 촉진하고 시각관과 흉쇄유돌근 사이의 공간을 확인하고 대칭인지 다른 쪽과 비교한다..	“기관을 홍보. 환자의 말을 들어보자.?”	엄지와 검지로 목젖을 누른 다음 아래로 누릅니다..
갑상선 : 피사체에게 머리를 뒤로 젖히고 타액을 삼켜 갑상선 조직이 동시에 상승하는지 확인하도록 요청하십시오..	“환자의 갑상선을 확인하겠습니다.. 당신은 물을 들고 그래요 ‘마시다‘물을 드세요. ‘마시다.’”	물, 종이컵
크기 대칭, 부드러움을 확인하기 위해 촉진.	“환자의 갑상선을 자극하겠습니다.. 당신 뒤에서 당신의 목을 만질 것입니다..”	갑상선 조직 검사
림프절
각 림프절을 촉진하여 림프절의 크기를 조정합니다., 유동성, 부드러움 확인. ① 귓바퀴 앞에서 ② 귀 뒤에 ③ 후두 ④ 턱 아래 ⑤ 하악골 ⑥ 후두 ⑦ 경부 표면 ⑧ 마음 ⑨ 목 뒤에 ⑩ 쇄골 위	“마지막으로 림프절을 촉진합니다.. 만지면 아프면 말해주세요” ① 귓바퀴 앞에서 ② 귓바퀴 뒤에 ③ 후두 ④ 턱 아래 ⑤ 하악골 ⑥ 후두 ⑦ 경부 표면 ⑧ 마음 ⑨ 목 뒤에 ⑩ 쇄골 위
1. 시험이 끝났음을 알리고 질문이 없는지 확인하십시오..	“목 림프계 평가가 끝났습니다.. (장갑을 벗다) 질문있으세요? 부를 사항이 있으시면 간호벨을 눌러주세요..”
2. 비닐장갑 소독솜은 일반쓰레기통에 버리세요.	“상품 정리.”
삼. 물과 비누로 40몇 초 안에11분 동안 손을 씻다.	“물과 비누로 40몇 초 안에 11분 동안 손을 씻다.”
4. 간호 기록에 기록	“기록 간호 기록.”

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